Het verloop van de operatie en daarna.....(kan per persoon verschillen)

Achillespees verlenging

U wordt binnenkort geopereerd aan uw achillespees omdat deze te kort is waardoor uw klachten
gedeeltelijk of geheel worden veroorzaakt. Tijdens de operatie wordt uw achillespees verlengd.
Voor deze operatie wordt u op de dag van de operatie opgenomen, de volgende dag kunt u weer
naar huis.

De achillespees
De achillespees is de grootste pees van het menselijk lichaam. De pees verbindt de kuitspieren met het hielbeen. De achillespees is een kwetsbare plek. Vooral bij sporters is
er een kans op een blessure zoals een scheur in de pees of een ontsteking. Daarnaast kunnen bij een aangeboren of verworven verkorting van de achillespees ook problemen ontstaan.
Verkorte achillespees oorzaak en klachten Oorzaak kan velerlei zijn. Vaak treedt de verkorting op in de groei, soms al op jonge leeftijd waarbij dan vaak op de tenen wordt gelopen. Ook later kan deze aandoening nog ontstaan. De belangrijkste oorzaak is dan een verminderde loopfunctie
na een aandoening zoals een hersenbloeding of herseninfarct waardoor de voet niet meer optimaal gebruikt kan worden. Wanneer de achillespees te kort is kunnen problemen ontstaan zoals loopstoornissen, verhoogde eeltvorming onder de voorvoet, instabiliteitklachten van de enkel en pijnklachten in het voetgewelf. Mensen lopen door een verkorte achillespees vaak op de tenen.

Achillespees verlenging
Tijdens de operatie, die onder een vorm van anesthesie plaatsvindt, wordt met 3 tot 5 sneetjes aan de achterzijde van het onderbeen in de achillespees, de pees verlengd en de kuitspier opgerekt. De wondjes worden door middel van pleisters gesloten. Het hele onderbeen en de voet worden na de operatie in gegipst, zodat de op lengte gebrachte achillespees kan genezen.

Voorbereiding op de operatie
Polikliniek anesthesiologie
Voor uw behandeling is het van belang dat u een afspraak maakt op de polikliniek anesthesiologie. Op deze polikliniek krijgt u een gesprek met een anesthesioloog en een verpleegkundige, die u informeren en uw vragen beantwoorden over de
voorbereidingen van de ingreep en de vorm van anesthesie.

Achillispeesverlenging
De achillespees verlenging vindt veelal plaats onder algemene narcose of onder plaatselijke verdoving (ruggenprik). Plaatselijke verdoving kan worden gecombineerd met een slaapmiddel waardoor u weinig of niets van de operatie merkt. Uw keuze kunt u met de anesthesist bespreken.

Regelen van de thuissituatie
Na de operatie moet u met krukken lopen. Bij een dubbelzijdige ingreep heeft u mogelijk de eerste dagen, maar waarschijnlijk de eerste 2 weken, tot het aanleggen van het loopgips, een rolstoel nodig. Het is verstandig dat u deze op tijd leent bij de thuiszorginstelling van uw woonplaats of huurt bij een zaak gespecialiseerd in orthopedische hulpmiddelen,

De Opname
U wordt opgenomen op de dag van de operatie. Dit houdt in dat u nuchter (=niet eten en drinken) naar het ziekenhuis komt. De anesthesioloog heeft met u afspraken gemaakt wanneer u voor het laatst nog wat mag eten of drinken vóór de operatietijd. Deze informatie heeft u op papier meegekregen. De dag na de operatie mag u in principe weer naar huis. Gezien de korte
opnameduur wordt geadviseerd uw eigen medicijnen, als u die gebruikt, mee te nemen naar het
ziekenhuis. U komt op de afdeling waar een verpleegkundige u nog kort een paar vragen stelt. De verpleegkundige is op de hoogte van het tijdstip waarop u ongeveer geopereerd wordt. Op uw kamer krijgt u een operatiejas en broek en wordt uw bloeddruk, pols en temperatuur gemeten. Tevens mag u de voet waaraan u wordt geopereerd markeren met een stift. Voor de operatie wordt er een medicijn ter voorbereiding op de operatie gegeven. Voor de operatie moet u alles wat u draagt aan sieraden afdoen: uw horloge, ringen, piercings en armbanden. Ook uw contactlenzen, bril en gebitsprothese moet u achterlaten. Een kwartier voor de ingreep wordt u naar de voorbereidingskamer gebracht. Hier worden u nog enkele vragen gesteld waarna u naar de operatiekamer wordt gereden. Daar moet u overstappen op een smalle operatietafel. De
anesthesioloog geeft u de verdoving, die met u besproken is. Ook zal er voordat de operatie begint specifieke bewakingsapparatuur aangesloten worden, om lichaamsfuncties zoals bloeddruk, hartfunctie en ademhaling tijdens de operatie goed te kunnen observeren.

Na de operatie
Na de operatie blijft u in de uitslaapruimte (verkoeverkamer) van de operatieafdeling tot u goed
wakker bent en tot alle controles goed zijn. Een verpleegkundige haalt u weer op. Op de afdeling
wordt door de verpleegkundige nog enkele keren de pols, bloeddruk en de doorbloeding van uw
tenen gecontroleerd. Het is van belang om uw geopereerde been goed hoog te houden door middel van twee kussens om de zwelling rondom het geopereerde gebied te verminderen. Als de ruggenprik bijna uitgewerkt is kunt u pijn ervaren. Vraag aan de verpleegkundige tijdig om een pijnstiller, dit kan zowel in injectie als in tabletvorm gegeven worden. De dag na de operatie wordt er s ’morgens door de zaalarts visite gelopen, uw ontslag wordt hier besproken. U kunt er van uitgaan dat u na het bezoek van de fysiotherapeut naar huis kunt. De fysiotherapeut oefent met u het lopen met elleboogskrukken en geeft u instructies over belast en onbelast lopen met krukken.

Weer thuis
Lopen:
De eerst twee tot drie dagen mag u in het geheel niet op uw geopereerde been staan. Daarna mag u alleen kortdurend steunen op het gips als de pijn dat toelaat. Tijdens het lopen mag u niet op uw geopereerde been staan, u loopt dus onbelast met krukken. Als u na 3 weken de gipswissel krijgt, mag u weer belast lopen.

Zwelling:
Na het ontslag uit ziekenhuis blijft de voet vaak langdurig gezwollen. Om deze zwelling tegen te
gaan is het belangrijk dat u regelmatig, en zeker de eerste twee weken, het been hoog legt zodat
de zwelling kan afnemen. De voet ligt hierbij hoger dan de knie. Leg ook tijdens het slapen het
been hoog, door of de achterkant van het bed hoog te zetten of een kussen onder het matras te
leggen.

Pijn:
Afhankelijk van uw pijnklachten krijgt u zonodig nog een recept mee voor pijnstillers.
Gips en afspraken hiervoor:
Drie weken na de operatie heeft u een controle afspraak op de gipspolikliniek. Er vindt
wondcontrole plaats en u krijgt een loopgips voor een periode van 3 weken. De totale
gipsperiode is dus zes weken. De gipsverwijdering na de periode van zes weken kunt u met de
gipsmeester afspreken, hierbij hoeft u niet uw specialist te zien. Wel maakt u een polikliniek
afspraak bij uw orthopedische chirurg zes weken ná de gipsverwijdering, om het resultaat van de
operatie te controleren.

Voertuig besturen:
U mag niet zelf met de auto of fiets naar huis rijden. Het is verstandig om af te spreken dat iemand
u komt halen. Zolang u gips heeft is het juridisch niet toegestaan een voertuig te besturen.
Verwijzing fysiotherapie:
Na het verwijderen van het loopgips krijgt u, als dat nodig is, een verwijzing voor fysiotherapie
mee.

Hervatten sport en werk
Het hervatten van sportactiviteiten en werk is afhankelijk van uw leeftijd.
Voor het hervatten van alle sportactiviteiten geldt dat deze voorzichtig moeten worden
opgestart. Intensieve en abrupte bewegingen van uw kuitspier zult u voor langere tijd moeten
voorkomen na de operatie. Voor volwassenen kan dit tot 11 maanden duren, voor kinderen is dit
beduidend korter. Het onderstaande schema geeft hiervoor globaal een periode aan per
leeftijdsgroep. Toch kan het zijn dat het voor u persoonlijk anders is, overlegt u dit met uw
specialist.

Kinderen onder de 6 jaar hebben na het verwijderen van gips geen beperkingen en mogen in
principe alles weer wat kan zonder pijn.

Kinderen tussen de 6 en 10 jaar mogen tot 3 maanden na het verwijderen van het gips geen
explosieve kracht zetten tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen enz.


Jongeren van 10 tot 15 jaar mogen tot 6 maanden na het verwijderen van het gips geen
explosieve kracht zetten tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen enz.
Mensen van 15 jaar en ouder mogen tot 11 maanden na het verwijderen van het gips geen
explosieve kracht zetten tijdens de activiteiten, zoals sprinten en springen enz.
Fietsen of autorijden is na het verwijderen van het gips geen probleem.
Hervatten van uw werkzaamheden: meestal kan dat vrij snel na het verwijderen van het gips
geschieden. Als u zittend werk heeft en een mogelijkheid van vervoer, kunt u zelfs overwegen om
met het loopgips uw werkzaamheden (part-time?) te hervatten.